A Cirurgia Endovascular

A grande conquista da Cirurgia Vascular nestes últimos anos foi, sem dúvida, a possibilidade de tratamento de diversas patologias utilizando a própria rede vascular como via de acesso. Isso recebeu o nome de Cirurgias Minimamente Invasivas ou Cirurgias Endovasculares.

Anos atrás, o tratamento de um aneurisma de aorta abdominal era feito através de uma incisão abdominal ampla, e a aorta dilatada era substituída por uma prótese de Dacron. Nos dias de hoje, esta abordagem é feita por duas incisões de 5 cm na região inguinal bilateral, isoladas as artérias femorais, pelas quais atinge-se a aorta. A dilatação da aorta é revestida pela parte de dentro com uma endoprotese.

Com essa nova técnica, uma cirurgia de aneurisma de aorta abdominal tradicional que durava uma média de 4 a 6 horas, com uma hospitalização de 6 a 8 dias, passou a ser realizada entre 2 e 3 horas com tempo de hospitalização de apenas 2 a 3 dias. Além destas vantagens, a cirurgia endovascular permite que tratemos de casos mais graves, com morbidades mais avançadas, pois utilizamos anestesias mais superficiais, com um trauma cirúrgico muito menor. É importante ressaltar que a cirurgia tradicional não foi totalmente abandonada, pois em determinados casos ela ainda é indicada.

Com a cirurgia endovascular podemos atingir artérias periféricas das pernas ou dos braços e até mesmo as carótidas do pescoço. Os acessos são feitos por uma única punção, e por ela introduzido todo material utilizado par vender as obstruções ou dilatar as artérias. Os stents, amplamente utilizados em cirurgias cardíacas, agora são utilizados em artérias periféricas, com o mesmo intuito que um coronariano: manter os vasos pérvios, mudando-se apenas o diâmetro e comprimento dos stents.

A cirurgia de ponte de safena, também utilizada nas pernas, agora deu lugar a angioplastias de membros inferiores, menos invasivas, com execuções mais rápidas, expondo o paciente a menores riscos de infecção.

Dados todos os benefícios dessa nova técnica, nos acostumamos dizer que a Cirurgia Endovascular não só veio para ficar, como para compor um novo capítulo da historia da Cirurgia Vascular.